隨著種植體數目嘅增多,修復過程嘅複雜程度也相應增加。如果治療設計中準備用螺栓固位修復體,理想嘅種植體嘅位置應該是螺栓嘅位置要位於缺失牙唇面嘅舌側。如果用粘結固位嘅方式,尤其是採用個別加工製作嘅基臺時,對種植體嘅位置寬容度較大。如果種植體植入位置不太理想,但深度足夠,有可能通過角度基臺予以糾正,將螺栓通道調整到一個更合適嘅位置。但如果種植體植入嘅位置過淺,最終修復體常常會有金屬肩臺外露。
現在臨床上有一種趨勢是缺多少顆牙就種植多少顆,但事實上這種做法一方面對於患者來說非常昂貴,而且也缺乏足夠嘅科學依據。種植修復嘅生物力學原理與常規固定橋修復基本一致,單端固定橋要比雙端固定橋承受更大嘅負荷。可以用兩顆種植體修復三顆牙缺失,這和傳統嘅三單位固定橋很相似,當然如果用三個種植體來修復,每個種植體所分擔嘅負荷會更小一些。在可能嘅情況下採用盡可能多嘅種植體嘅確有利於負荷嘅分散,但是,種植體間距過小會影響最終修復嘅美學效果。要根據缺牙間隙嘅大小、患者嘅經濟承受能力來決定種植體嘅數目。要記住、植入過多嘅種植體會產生”擁擠”現象,而影響最終嘅美學效果。
多牙缺失嘅修復過程與單牙修復類似。隨著缺牙間隙嘅增大,常常需要增加一些修復步驟,如試戴,保證最終修復嘅精確性。多牙修復嘅步驟包括:
選擇基臺、拍X線片確定基臺完全就位,然後用扭矩扳手旋緊基臺螺栓、取印模檢查工作模型是否準確、頜位記錄、排牙試戴、金屬試戴、最終修復體試戴。其中一些步驟可以在一次就診過程完成。比如說,可以通過Duralay (Reliance Dental Mfg、 Co Illinois, USA)杆驗證工作模型嘅準確性。而且在口內可以利用帶有基底內冠嘅Duralay杆進行頜位記錄嘅操作。採用開窗式印模法可以最大程度上保證模型嘅準確度,但在後牙區,因入路困難,採用閉窗式印模在操作上要更容易得多。
在這個階段,患者可以繼續戴用原有嘅臨時義齒,如局部義齒、傳統嘅臨時固定橋或粘結橋。當然,也可以製作種植體支持嘅臨時橋。臨床醫師可以在治療椅旁製作,但最好在技工室製作。這種臨時橋可以幫助臨床醫師瞭解和判斷永久修復體嘅美學效果、拾關係情況以及可能嘅軟組織反應。如果患者對美觀要求很高,或難以維護良好嘅口腔衛生,在開始製作比較昂貴嘅最終修復體之前,有必要戴用幾周或數月臨時義齒。
當然,種植牙最終嘅成功與否、效果好壞,很大程度和你嘅種植牙醫師有關,種植牙醫師嘅技術、資歷、經驗,先係種植牙手術嘅關鍵。善貝口腔匯聚知名醫師團隊、碩博學歷醫師、多年三甲公里醫院經驗、先進口腔醫療設備,係粵港澳大灣區知名牙科品牌。依家深圳善貝口腔種植牙最低只需要3980蚊,提前預約可享受免費拍片面診檢查、口岸報銷車票服務,詳情可撥打電話:
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