種植體穩定性是判斷種植體是否成功嘅重要參數,也是決定種植體負載時間以及評價種植體骨介面嘅癒合、改建狀況嘅依據。種植體嘅穩定性包括:種植體植人初期嘅機械穩定性、骨癒合後嘅穩定性、種植負載後嘅穩定性。種植體機械穩定性被視為種植體骨結合形成嘅基礎,直接影響著種植體骨整合嘅形成和種植體長期成功。可通過下列臨床操作技巧來提高即刻種植體初期穩定性。
1.微創拔牙技術
剥牙時盡可能避免拔牙窩周圍骨損傷,保證牙槽窩骨壁嘅完整無損,并且發現牙槽骨骨折必須採用屏障膜加以保護。
2.固位力嘅獲得
即刻種植種植體主要固位力嘅獲得在牙槽窩舌1齶側或根方骨組織,種植體應儘量靠近 齶側骨壁,種植體植人位置達到拔牙窩底部以下3~ 5 mm.上頜前牙區種植窩嘅預備應從齶側開始,擴大種植窩直達接觸唇側骨壁,以防止穿破唇側骨壁。
3.選擇合適嘅種植體
最大限度地佔據牙槽窩嘅空隙,減小種植體與牙槽窩骨壁嘅間隙,採用較長、直徑較粗嘅種植體,建議選擇形態接近天然牙根嘅根形種植體,最大程度地吻合於牙槽窩,減少與牙槽窩之間嘅問隙,從而減少植骨量,利於初期穩定性嘅獲得。注意也應避免一味選擇大直徑種植體以免種植體冠部擠壓唇側牙槽嶠頂引發骨吸收。
4.保證備孔精度
醫生係種牙時種植窩製備嘅要點是提拉式擴孔,精確備洞,使種植窩與種植體非常密合。當速度降低時,擴孔鑽可能發生擺動,造成備洞誤差,先鋒鑽轉速控制在1000一1300 r/min。
5.級差備洞
採用小嘅擴孔鑽製備種植窩,然後直接植人大直徑種植體,適用於螺紋種植體。螺紋狀 種植體嘅直徑比最後一級擴孔鑽直徑(備孔直徑)寬0.5~ 0.8 mm,柱狀種植體嘅直徑比最 後一級擴孔鑽直徑(備孔直徑)寬0.4 mm。
6.合理應用種植外科手段和技術
如骨擠壓、骨擴張等特殊技術。
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